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30歲的翁姓女子，生產時到台北慈濟醫院，醫師協助她產出胎盤時，翁女一個用力咳嗽，胎盤直接噴出，且產後休息幾個小時依舊喘息、咳嗽到無法平躺。醫師立即進行診斷，發現她血氧濃度降低、肺積水，顯示心臟輸出功能僅剩32%，所幸經醫師緊急給予藥物治療後，心臟輸出功能才恢復，醫師指出這是典型周產期心肌病變，嚴重者有致命危險。台北慈濟醫院婦產科主任張銀光表示，孕婦在懷孕時體內血液量會增加百分之40至50、心輸出量會增加百分之30至50、心臟跳動每分鐘則增加10至20次，這些變化會在第三孕期(28-32週)及產後24小時達到高峰，並在分娩後2-6週逐漸回復到孕前狀態。張銀光指出，周產期心肌病變是指懷孕最後1個月到產後5個月間發生的心肌病變，發生機率不到千分之一，確切發生原因不明，研究推測此疾病與自體免疫系統、心臟擴大疾病家族史、心臟肌肉發炎和寶寶基因異常有關。周產期心肌病變疾病的發生症況包括喘、水腫、胃痛、咳嗽、心跳快、嗜睡、體力差等，與一般懷孕症狀非常類似，若無特別做心臟超音波檢查，極度容易被忽略，但最嚴重的情況可能演變成心衰竭致死。張銀光說，若疾病發生在懷孕中後期，為考量孕婦及胎兒的安全，婦產科醫師會建議將生產時間提前，以免孕婦心臟功能持續變差，危急生命；若疾病發生時間在分娩後，則必須配合心臟內科醫師進行藥物治療，回復心臟功能。懷孕中後期若經常出現莫名咳嗽、呼吸喘、胸悶或嚴重水腫等情況，可以適時與婦產科醫師溝通討論，看是否需要會診心臟內科醫師做進一步檢查。張銀光提醒，周產期心肌病變是否會復發仍無法預期，若曾有周產期心肌病變病史而又有懷下一胎準備的媽媽，必須每月定期回診心臟內科，確保心臟輸出功能達百分之55以上，再行懷孕計劃，以保障生命安全。台北慈濟醫院婦產科主任張銀光。圖／台北慈濟醫院提供 分享 facebook

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